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Letzte redaktionelle Änderung 1.1.2010 Unsere ganze Homepage können Sie hier nach Worten und Begriffen durchsuchen.
Autoimmunkrankheiten und Umwelteinflüsse, unter besonderer Berücksichtigung der Ernährung
Das Immunsystem ist verantwortlich für die Abwehr gegen schädigende Einflüsse wie z.B. Infektionen. Bei Autoimmunkrankheiten reagiert es krankhaft auf Bestandteile des eigenen Körpers mit einer nicht üblichen, übertriebenen Entzündungsreaktion. In Rahmen einer breiten Definition "Allergie ist die veränderte, d.h. gesteigerte oder verminderte Reaktionsweise ("Andersempfindlichkeit") des Organismus" gehören sie zu den Allergien, was, wie wir sehen werden, gewisse Berechtigung hat. Zu Autoimmunkrankheiten gehören verschiedene Rheumaarten (chronische Polyarthritis, M. Bechterew, Lupus erythematodes, Sjörgren-Syndrom, Sklerodermie), chronische entzündliche Darmerkrankungen (M. Crohn und Colitis ulcerosa), Zöliakie, Vaskulitiden (Gefässentzündungen), nichtbakterielle Nierenentzündungen, gewisse Nervenentzündungen (Multiple Sklerose, Guillan-Barré-Syndrom), manche Hautkrankheiten (Schuppenflechte = Psoriasis, Pemphigus, Lichen ruber, Sklerodermie) gewisse Blutkrankheiten, gewisse Schilddrüsenerkrankungen, sog. jugendliche Zuckerkrankheit (juveniler oder Typ I Diabetes), und andere Krankheiten wie Asthma, Arteriosklerose, Alzheimer Demenz, manche Krebsarten sind mindestens teilweise auch immunologisch bedingte Entzündungen. Autoimmunkrankheiten kommen familiär gehäuft vor. Eineiige Zwillinge bekommen sie eher (30%) als zweieiige und andere Geschwister (2-5%), die auch öfters als die Durchschnittsbevölkerung, was für die angeborenen Einflüsse spricht. In der Tat, mit den Fortschritten der Molekularbiologie und Genetik kennt man immer mehr die angeborenen Strukturen, welche die Entstehung der Autoimmunkrankheiten bedingen. In den meisten Fällen sind es Veränderungen in mehreren Genen. Auf der anderen Seite erkranken nicht alle eineiigen Zwillinge, auch wenn ihre genetische Ausstattung gleich ist. Das bedeutet, dass zwar die angeborenen Faktoren für die Entstehung der Autoimmunkrankheiten notwendig sind, aber die nicht angeborenen Lebensbedingungen eigentlich entscheidender sind. Autoimmunkrankheiten werden immer häufiger. Für genetische Änderungen braucht man aber Tausende Jahre, dagegen ändern sich die Umwelt und der Lebensstil schnell. Ändern Menschen durch Migration ihre Lebensbedingungen, ändert sich bei ihnen auch die Häufigkeit der Autoimmunkrankheiten. Ihre Entwicklung, ihr Verlauf spricht auch für die Wichtigkeit der Umwelteinflüsse. Einmal beginnen sie bereits während der Kindheit oder in früher Jugend, ein andermal erst im Alter. Es gibt Autoimmunkrankheiten, die nur unter gewissen Bedingungen (z.B. nach Infekten) auftreten und bald wieder spurlos verschwinden, andere bleiben dann lebenslang. Manchmal verlaufen sie in Wellen oder Schüben, hie und da fliessend, mitunter hört die Krankheit nach vielen Jahren auf – man sagt, sie „brennt aus“. Im Falle der Zöliakie kennt man den Hauptverursacher – das Weizeneiweiss Gliadin. Je nach dem wann im Leben, wie viel und wie oft ein Mensch mit den genetischen Voraussetzungen für Zöliakie Weizeneiweiss konsumiert, desto mehr oder weniger wirkt es sich aus. Bei anderen Autoimmunkrankheiten gibt es keine solche Gewissheit, nur mehr oder weniger handfeste Hinweise auf gewisse Umweltbedingungen. Selbstverständlich wäre es für die Vorbeugung und Therapie enorm wichtig, sie zu kennen, umso mehr, als die neuen, in die Grundprozesse der Zellen eingreifenden Medikamente zwar sehr wirksam, aber auch teils mit schweren u. U. noch nicht bekannten Nebenwirkungen belastet und sehr teuer sind. Deswegen bleiben sie (vorläufig) schweren Fällen vorbehalten. Wir versuchen am Beispiel der Multiplen Sklerose aufzuzeigen, was man diesbezüglich weiss. Schon seit der ersten Beschreibung der Multiplen Sklerose in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts war klar, dass die Umwelt deren Entstehung und Verlauf entscheidend prägt und deswegen hat man seither nach diesen Einflüssen gesucht. Bei Multipler Sklerose entsteht eine entzündliche Autoimmunreaktion auf Myelin. Myelin ist der Isolierstoff der Nervenfasern im Hirn und im peripheren Nervensystem und besteht aus Protein und Fett. Als Folge wird die Nervenleitung fehlerhaft, was sich als Störungen der Nervenfunktion, z.B. des Sehens, der Empfindung, der Bewegung auswirkt. Ein ausgezeichneter Übersichtsartikel in englischer Sprache (leider nicht frei erreichbar, nur in Bibliotheken oder Internet gegen Gebühr zu bestellen) fasst die neusten Kenntnisse über die immunologische Seite der Entwicklung von Immunkrankheiten und ihrer Therapie auch vor allem am Beispiel von Multipler Sklerose zusammen (Steinman L: Immune therapy for autoimmune diseases. Science 2004;305:212-6).
Selbstverständlich erheben wir nicht Anspruch auf Vollständigkeit. Ähnlich der angeborenen Einflüsse handelt es sich jeweils nicht nur um einen einzigen, sondern um Kombinationen mehrerer, die bei einzelnen Kranken unterschiedliches Gewicht haben können.
Diese oder ähnliche Faktoren, eventuell in anderen Zeitspannen (Säuglings- und Kleinkindalter) beteiligen sich auch an der Entstehung und dem Verlauf anderer Autoimmunkrankheiten. Zum Beispiel: Im Blut von Patienten mit multipler Sklerose fand man während des Schubes erhöhte IgA- und IgG- Antikörper gegen Weizen- und Milcheiweiss. Dies spricht für die erhöhte Durchlässigkeit der Darmschleimhaut. Die Einnahme solcher Nahrungsmittel kann das Immunsystem und den Verlauf der Krankheit beeinflussen. Patienten mit Colitis ulcerosa bekommen eher einen Schub der Krankheit, wenn sie sich mit schwefelhaltigen Nahrungsmitteln (Fleisch, Käse, Eiern, trockenen Früchten, (Schwefel als Konservierungsmittel)) ernähren und Alkohol trinken. Im Dickdarm entsteht mit Hilfe von Bakterien Schwefelwasserstoff (H2S), das die Durchlässigkeit der Darmschleimhaut erhöht und sich auch sonst krankhaft auswirkt. Vermutlich trifft es nicht nur Colitis ulcerosa, aber die Untersuchungen über andere Autoimmunkrankheiten stehen noch aus. Ende der 80-er Jahre des vorigen Jahrhunderts fanden französische Wissenschaftler, dass nichtinfektiöse Nierenentzündungen mit verschiedenen, auch Nahrungsmittelallergien zusammenhängen und ihr Verlauf durch Diät wesentlich beeinflusst wird. In einer Gesundheitssendung „Puls“ des Schweizer Fernsehens berichtete eine Patientin mit M. Crohn, der bereits neunmal ein Stück ihres entzündeten Darmes entfernt wurde, dass es ihr gut geht, wenn sie fastet, schlecht, wenn sie isst. Offensichtlich hat sie noch niemand aufmerksam gemacht, dass, wenn sie ihre Nahrungsmittel auswählen würde, kämen die Schübe der Entzündung mindestens seltener und weniger stark, der Verlauf der Krankheit würde milder. Aus folgenden Gründen kann man der Krankheit oder ihren Schüben nicht ganz ausweichen, auch wenn man diese Einflüsse streng meiden würde:
Auf das Zusammenspiel von verschiedenen Faktoren bei der Entstehung von Allergien und Autoimmunkrankheiten weisen folgende Fachartikel hin: Pedotti R, De Voss JJ, Steinman L, Galli SJ: Involvement of both 'allergic' and 'autoimmune' mechanisms in EAE, MS and other autoimmune diseases. Trends Immunol. 2003;24:479-84 und Larramendi CH: Food allergy diagnosis: are there any missing factors? A theoretical approach. Med Hypothesis 2003;60:731-8. Bei Psoriasis (Schuppenflechte) spielen folgende Umwelteinflüsse eine gesicherte Rolle:
Was
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Das Immunsystem wird durch diese natürlichen, sanften Massnahmen, welche die übliche medikamentöse Therapie unterstützen, gestärkt, und die krankhaften Reaktionen nehmen ab. Falls
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